人體解剖模型-穿刺的并發癥

人體解剖模型-穿刺的并發癥

(一)并發癥，1.穿刺針刺破房、室壁或較大冠狀動脈，造成心包積血，嚴重者發生心包填塞。2.刺傷心肌產生心肌損傷(ST段抬高)圖形，產生嚴重心律失常，如室早、室速，心臟驟?；蛐氖翌潉?。3.因疼痛刺激或神經反射引起休克。4。大量心包積液抽吸后，可有大量血液回心而導致急性肺水腫。5，化膿性心包炎在穿刺時可引起胸膜感染或腹膜感染。6.穿刺過程中，病人可有感覺不適，心跳加快，冷汗，頭暈，氣短等癥狀。7.無菌操作不嚴格，造成心包腔內感染。

(二)注意事項1.心包穿刺有一定危險，故穿刺指征必須明確，要有經驗的醫生操作或指導。2.少量積液不宜穿刺，必要時可用超聲心動圖探查液平段的大小，并可決定穿刺的部位及深度。3.術前應向病人解釋，解除顧慮，并囑病人在穿刺時切勿咳嗽或深呼吸，術前半小時可給予鎮靜藥或止痛藥。4.術中要注意及時閉塞橡皮管，以免空氣進入。5.穿刺時緩慢進針，如感到心臟搏動，應立即退針，以免刺破冠狀動脈、心房或心室壁造成心包積血。6.抽液時應輕柔而緩慢進行，不可猛力抽吸，抽取心包液體量見上。7.在化膿性心包炎，可從劍突下進針，防止胸膜或腹膜感染。8.穿刺過程最好在心電監護下進行。9.如抽出液為濃鮮血，應立即拔出針頭，并嚴密觀察有無心包填塞征。10.麻醉不佳時，可因疼痛刺激或神經反射引起休克，如突然發生休克及迷走神經性心臟驟?；蛐氖翌潉?，應立即搶救。11.術中及術后均需密切觀察呼吸，血壓，脈搏及面色等以便及時搶救。12.大量心包積液或其他原因，需要多次進行心包穿刺術的患者，可以將一根塑料套管通過穿刺針進入心包腔，然后退出穿刺針，進行持續引流。另外，如病人反復或持續性心包積液并存嚴重臨床表現，且病因不明者，應行診斷性心包活檢，并將其標本進行組織學檢查、抗酸桿菌染色、細菌及結核菌培養。同時對心包積液進行紅細胞計數，細胞學檢查，染色和培養找結核菌，進行病毒培養，作細胞病理檢查并尋找瘤細胞，作蛋白質、葡萄糖、LDH及腺昔脫氨基酶活性測定。